Javascript está actualmente deshabilitado en su navegador.Varias características de este sitio no funcionarán mientras javascript esté deshabilitado.acceso abierto a la investigación científica y médicaRevistas científicas y médicas de acceso abierto revisadas por pares.Dove Medical Press es miembro de la OAI.Reimpresiones masivas para la industria farmacéutica.Ofrecemos beneficios reales a nuestros autores, incluido el procesamiento rápido de artículos.Registre sus detalles específicos y medicamentos específicos de interés y compararemos la información que proporcione con los artículos de nuestra extensa base de datos y le enviaremos copias en PDF por correo electrónico de inmediato.Volver a Revistas » Revista Internacional de Medicina General » Volumen 16Autores: Wang ML, Png LH, Ma J, Lin K, Sun MH, Chen YJ, Tang XC, Bi XY, Gao YQ, Zhang TSPublicado el 15 de febrero de 2023 Volumen 2023:16 Páginas 547—555DOI https://doi.org/10.2147/IJGM.S398727Revisión por revisión por pares anónimos únicosEditor que aprobó la publicación: Dr. Woon-Man KungMei-Lan Wang,1,* Lu Hui Png,2,* Jing Ma,1 Ken Lin,1 Mei-hua Sun,1 Yi-Jun Chen,3 Xian-Chao Tang,4 Xian-Yun Bi,1 Ying-Qin Gao,1 Tie-Song Zhang1 1Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Infantil de Kunming, Kunming, República Popular de China;2Departamento de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital General de Singapur, Singapur, Singapur;3Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Infantil de Kunming, Universidad Médica de Kunming, Kunming, República Popular de China;4Departamento de Radiología, Hospital Infantil de Kunming, Kunming, República Popular de China *Estos autores contribuyeron igualmente a este trabajo Correspondencia: Lu Hui Png;Tie-Song Zhang, correo electrónico [email protected];[email protected] Objetivo: Nuestro objetivo es determinar la utilidad de la tomografía computarizada como método para confirmar con precisión los cuerpos extraños en las vías respiratorias (BAAR) pediátricos, cuyo estándar de oro actual es la radiografía de tórax como modalidad de imagen primaria en la investigación de detección de BAAR con progresión a microlaringobroncoscopia.Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de niños diagnosticados con sospecha de BAAR entre julio de 2019 y junio de 2020.Se registró el resultado primario de AFB perdidos de las investigaciones radiológicas.Resultados: Se incluyeron en este estudio un total de 226 niños con una edad promedio de 1,94 años.Ciento dos niños finalmente fueron admitidos en el hospital para microlaringobroncoscopia.Un total de 89 casos fueron examinados inicialmente por rayos X de tórax con el diagnóstico confirmado en 26 casos.El examen inicial fue TAC de tórax en 105 casos, de los cuales se confirmó el diagnóstico en 46 casos.El examen inicial fue una tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de la vía aérea en 32 casos, y el diagnóstico se confirmó en 17 casos.Se observó que los pacientes con tomografía computarizada de tórax negativa con reconstrucción de las vías respiratorias tenían una resolución de los síntomas sin necesidad de broncoscopia adicional.Conclusión: La tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias tuvo la tasa más alta de diagnóstico confirmado de BAAR pediátricas en la exploración inicial, seguida de la tomografía computarizada de tórax y, finalmente, la radiografía de tórax con fluoroscopia;no hubo errores de diagnóstico en la tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias.La tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias puede detectar con precisión y rapidez las BAAR y reducir la broncoscopia innecesaria.Palabras clave: cuerpo extraño en vía aérea, radiografía de tórax, tomografía computarizada de tórax, reconstrucción de vía aérea, microlaringobroncoscopiaEl siete por ciento de las muertes súbitas en niños menores de 4 años se deben a cuerpos extraños en las vías respiratorias (BAAR), siendo los cuerpos extraños traqueales una de las urgencias más frecuentes en servicios clínicos como otorrinolaringología, pediatría, neumología y urgencias1–. 3 Los cuerpos extraños pueden alojarse en diversas localizaciones como la garganta, la tráquea o los bronquios provocando síntomas como tos, dificultad para respirar o ronquera, y pueden estar asociados a dificultad respiratoria grave.El 94,8 % de los cuerpos extraños traqueales ocurren en niños de entre 4 meses y 3 años de edad, siendo más probable que los niños más pequeños inhalen un cuerpo extraño y el diagnóstico tardío de cuerpos extraños traqueales que conduce a complicaciones agudas y crónicas graves.4 El diagnóstico temprano es eficaz para reducir las complicaciones y disminuir la mortalidad.5Las guías clínicas actuales recomiendan la radiografía de tórax como la modalidad de imagen principal en la detección de BAAR con progresión a microlaringobroncoscopia en caso de una exploración negativa con sospecha continua de aspiración.6 Sin embargo, la broncoscopia presenta muchos riesgos, incluido el de la anestesia general y el inherente. riesgos del procedimiento, como sangrado y lesión de las vías respiratorias.En este estudio, buscamos investigar la utilidad de la tomografía computarizada como alternativa a la microlaringobroncoscopia para confirmar la presencia de BAAR pediátricas.Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 226 niños atendidos en nuestra consulta externa en el Hospital Infantil de Kunming, el hospital pediátrico terciario más grande de la provincia de Yunnan, con diagnósticos de sospecha de BAAR entre julio de 2019 y junio de 2020.Los registros se revisaron en particular para observar el resultado primario de AFB perdidos durante las investigaciones radiológicas.Otra información clínica examinada incluyó datos demográficos, duración de los síntomas antes de la presentación y características de la auscultación pulmonar.No se realizó una evaluación estadística debido al pequeño número de pacientes en diferentes grupos de diagnóstico.Por lo tanto, la relación entre variables discretas se investigó utilizando únicamente números absolutos.Este estudio cumple con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Hospital Infantil de Kunming (número de aprobación 2022-03-395-K01).La radiografía de tórax con fluoroscopia se realizó con un equipo digital de rayos X gastrointestinales GMM T30CS.A los niños menores de 3 años se les realizó una radiografía de tórax en decúbito supino con el eje longitudinal del cuerpo paralelo al eje longitudinal de la camilla de exploración, y la imagen se adquirió mediante la captura de imágenes durante la fase inspiratoria.A los niños mayores de 3 años se les realizó una radiografía de tórax de pie, en posición anteroposterior con la espalda cerca del detector.La fluoroscopia de tórax se realizó en posición supina con las fases de inspiración y espiración examinadas mediante la observación de la subida y bajada del tórax.La tomografía computarizada de tórax simple se realizó con un escáner de tomografía computarizada en espiral GE Optima 660 de 64 filas con voltaje de tubo de 100/120 kv, corriente de tubo fija ajustada según la edad del niño (<1 año: 120 mA; 1 a 5 años 130 mA; 5 –10 años: 140mA; >10 años 150mA), paso 0,984:1, espesor de capa de imagen 5 mm.Se administró sedación a los pacientes que no cooperaron con la tomografía computarizada.La tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias se realizó con un escáner de tomografía computarizada en espiral GE Optima 660 de 64 filas con voltaje de tubo de 100/120 kv, corriente de tubo fija ajustada según la edad del niño (<1 año: 120 mA; 1–5 años: 130mA; 5–10 años: 150mA; >10 años 160mA), paso 0,984:1, espesor de capa de imagen 3,75 mm, espesor de capa fina de reconstrucción 0,625 mm.La reconstrucción 3D se realizó mediante la transferencia de datos de capa delgada a la estación de trabajo de posprocesamiento y la aplicación de posprocesamiento de TC.Se seleccionaron diferentes modalidades de imagen en la clínica ambulatoria para la imagen inicial después de la consulta.La radiografía de tórax con fluoroscopia, la tomografía computarizada de tórax simple y la tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias se eligieron como opciones para la imagen inicial según la preferencia del médico, y se realizó una exploración más detallada en sucesión si la sospecha de AFB todavía estaba presente a pesar de las exploraciones anteriores negativas. .La jerarquía para las exploraciones sucesivas de menos a más detalladas fue la siguiente: radiografía de tórax con fluoroscopia, luego tomografía computarizada de tórax y luego tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias (Figura 1).Los niños con una radiografía de tórax negativa con fluoroscopia, pero aún con sospecha de AFB, se sometieron a una tomografía computarizada de tórax simple para una evaluación adicional, mientras que los niños con una tomografía computarizada de tórax simple negativa, pero aún con sospecha de AFB, se sometieron a una tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias.Los pacientes con exploraciones negativas y baja sospecha de AFB tuvieron un seguimiento estrecho durante 12 meses para garantizar que no ocurrieran complicaciones por cuerpos extraños no diagnosticados.Estos seguimientos incluyen revisiones mensuales de los pacientes, centrándose en la toma de antecedentes detallados y el examen clínico.Figura 1 Algoritmo para la imagen inicial.Figura 1 Algoritmo para la imagen inicial.Después de la confirmación radiológica de las BAAR, se examinó a los niños mediante microlaringobroncoscopia (Storz, Alemania) bajo anestesia general y se extrajeron las BAAR detectadas en el mismo entorno.Los pacientes recibieron anestesia general con propofol, vecuronio, fentanilo, clorhidrato de penhiclidina y sevoflurano inhalado.Una vez que se encontró un cuerpo extraño, se extrajo con varias pinzas de agarre según el tipo y el tamaño del cuerpo extraño y otro médico experimentado volvió a examinar el árbol traqueobronquial para asegurarse de que no quedaran AFB.Había 147 (65%) varones y 79 (35%) mujeres con edades que oscilaban entre 1 mes y 13 años y una edad media de 1,94 años.La duración de los síntomas antes de la presentación varió de 0,5 horas a 1 año y 8 meses con una duración media de los síntomas antes de la presentación de 16,31 días.Las características de la auscultación pulmonar se analizaron con 195 (86,3%) casos de ruidos respiratorios anormales observados en la auscultación.Hubo 60 (26,5%) casos de ruidos respiratorios disminuidos unilateralmente y 19 (8,4%) casos de ruidos respiratorios disminuidos bilateralmente.Ciento cincuenta y uno (66,8%) casos tenían estertores secos o sonidos sibilantes observados en la auscultación.Sintomáticamente, 173 (76,5%) pacientes tenían tos y sibilancias, 14 (6,2%) pacientes tenían disnea, 31 (13,7%) pacientes tenían fiebre y 4 (1,8%) pacientes tenían ronquera al momento de la consulta.Las imágenes iniciales incluyeron radiografía de tórax con fluoroscopia en 89 (39,4 %) casos, con el diagnóstico confirmado en 26 (11,5 %) casos en la exploración inicial, 10 (4,4 %) casos en la exploración posterior con TC de tórax y 1 (0,4 %) %) caso después de la exploración final mediante tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de la vía aérea.El examen inicial fue tomografía computarizada de tórax en 105 (46,5%) casos, con el diagnóstico confirmado en 46 (20,4%) casos en la tomografía inicial y 2 (0,9%) casos en tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de la vía aérea.El examen inicial fue una tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de la vía aérea en 32 (14,2%) casos, y el diagnóstico se confirmó en 17 (7,5%) casos en la exploración inicial (tabla 1).Tabla 1 Progresión de exploraciones y tasas de diagnósticos confirmadosTabla 1 Progresión de exploraciones y tasas de diagnósticos confirmadosCiento dos (45,1%) casos fueron altamente sospechosos de BAAR en la investigación radiológica y se sometieron a microlaringobroncoscopia con 101 (44,7%) casos que confirmaron cuerpos extraños y 1 (0,4%) caso que mostró colapso traqueal.De los cuerpos extraños extraídos, hubo 89 casos de cuerpos extraños de origen vegetal (88,0%);2 casos de cuerpos extraños de origen animal (2,0%);4 casos de cuerpos extraños de base metálica (4,0%);4 casos de cuerpos extraños sintéticos (4,0%) y 2 casos de cuerpos extraños endógenos (2,0%) (tabla 2).Un niño presentó dificultad respiratoria grave en la presentación inicial y se le extrajo un cuerpo extraño de emergencia bajo sedación en el departamento de emergencias.Los casos únicos se destacan en las Figuras 2–7.Tabla 2 Distribución de tipos de cuerpo extrañoFigura 2 Niña de 5 años que acude a la consulta con tos recurrente desde hace 5 días.Una radiografía de tórax realizada no mostró ningún signo de cuerpo extraño.Una tomografía computarizada de tórax adicional con reconstrucción de las vías respiratorias reveló un cuerpo extraño en forma de anillo de alta densidad dentro de la tráquea.Figura 3 Niño de 2 años presentado con antecedente de tos recurrente.La radiografía de tórax y la fluoroscopia de tórax realizadas no mostraron anomalías.Después de 26 días de tratamiento sintomático, la tos recurrente no mejoró y se realizó una tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de la vía aérea, lo que sugiere un cuerpo extraño en el bronquio principal izquierdo.Se extrajo un trozo de guisante triturado del bronquio izquierdo durante la operación.Figura 4 Niño de 4 años que presenta tos recurrente desde hace 2 semanas.La radiografía de tórax mostró un ligero aumento de la translucidez en el pulmón derecho, sin observarse ninguna otra anomalía.Se realizó una tomografía computarizada de tórax adicional con reconstrucción de las vías respiratorias, que mostró un estrechamiento de la abertura bronquial en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo que también se vio lleno con un foco de alta densidad.Se realiza broncoscopia observándose y extrayéndose secreciones purulentas del lóbulo inferior del pulmón izquierdo, resolviéndose la tos.Figura 5 Niño de 6 meses que presenta tos y sibilancias desde hace 7 días.En la auscultación, los ruidos respiratorios en el pulmón izquierdo se redujeron significativamente.La tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias mostró un aumento de la translucidez del pulmón izquierdo, con múltiples sombras parcheadas de alta densidad bilateralmente.En la broncoscopia, se observó una pequeña cantidad de esputo en el bronquio principal izquierdo con el bronquio principal izquierdo reblandecido y colapsado causando obstrucción.Figura 6 Niño de 1 año y 6 meses que se presentó en el hospital con tos y sibilancias durante 1 mes después de atragantarse con una comida.En el momento de la presentación, los ruidos respiratorios del pulmón izquierdo se redujeron en la auscultación con radiografía de tórax y fluoroscopia de tórax que mostraron una mayor translucidez del pulmón izquierdo.Se realizó una broncoscopia y se observaron y extrajeron varios trozos de cacahuetes triturados del bronquio principal izquierdo.Figura 7 Una niña de 1 año y 3 meses de edad fue vista durante 8 días por tos y sibilancias después de atragantarse con cacahuetes sin que se observaran anomalías evidentes en la radiografía de tórax ni en la fluoroscopia de tórax.La tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de la vía aérea mostró focos de densidad de tejido blando irregulares y punteados en el segmento proximal del bronquio principal derecho.Se realizó una broncoscopia y se observaron y extrajeron varios trozos de cacahuetes triturados del bronquio principal derecho.Tabla 2 Distribución de tipos de cuerpo extrañoFigura 2 Niña de 5 años que acude a la consulta con tos recurrente desde hace 5 días.Una radiografía de tórax realizada no mostró ningún signo de cuerpo extraño.Una tomografía computarizada de tórax adicional con reconstrucción de las vías respiratorias reveló un cuerpo extraño en forma de anillo de alta densidad dentro de la tráquea.Figura 3 Niño de 2 años presentado con antecedente de tos recurrente.La radiografía de tórax y la fluoroscopia de tórax realizadas no mostraron anomalías.Después de 26 días de tratamiento sintomático, la tos recurrente no mejoró y se realizó una tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de la vía aérea, lo que sugiere un cuerpo extraño en el bronquio principal izquierdo.Se extrajo un trozo de guisante triturado del bronquio izquierdo durante la operación.Figura 4 Niño de 4 años que presenta tos recurrente desde hace 2 semanas.La radiografía de tórax mostró un ligero aumento de la translucidez en el pulmón derecho, sin observarse ninguna otra anomalía.Se realizó una tomografía computarizada de tórax adicional con reconstrucción de las vías respiratorias, que mostró un estrechamiento de la abertura bronquial en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo que también se vio lleno con un foco de alta densidad.Se realiza broncoscopia observándose y extrayéndose secreciones purulentas del lóbulo inferior del pulmón izquierdo, resolviéndose la tos.Figura 5 Niño de 6 meses que presenta tos y sibilancias desde hace 7 días.En la auscultación, los ruidos respiratorios en el pulmón izquierdo se redujeron significativamente.La tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias mostró un aumento de la translucidez del pulmón izquierdo, con múltiples sombras parcheadas de alta densidad bilateralmente.En la broncoscopia, se observó una pequeña cantidad de esputo en el bronquio principal izquierdo con el bronquio principal izquierdo reblandecido y colapsado causando obstrucción.Figura 6 Niño de 1 año y 6 meses que se presentó en el hospital con tos y sibilancias durante 1 mes después de atragantarse con una comida.En el momento de la presentación, los ruidos respiratorios del pulmón izquierdo se redujeron en la auscultación con radiografía de tórax y fluoroscopia de tórax que mostraron una mayor translucidez del pulmón izquierdo.Se realizó una broncoscopia y se observaron y extrajeron varios trozos de cacahuetes triturados del bronquio principal izquierdo.Figura 7 Una niña de 1 año y 3 meses de edad fue vista durante 8 días por tos y sibilancias después de atragantarse con cacahuetes sin que se observaran anomalías evidentes en la radiografía de tórax ni en la fluoroscopia de tórax.La tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de la vía aérea mostró focos de densidad de tejido blando irregulares y punteados en el segmento proximal del bronquio principal derecho.Se realizó una broncoscopia y se observaron y extrajeron varios trozos de cacahuetes triturados del bronquio principal derecho.La mayoría de los niños con cuerpos extraños traqueales y bronquiales no se diagnostican oportunamente hasta 24 horas después de la aspiración, ya que las BAAR se pasan por alto con facilidad y se diagnostican erróneamente.7 Las duraciones más cortas de la retención de cuerpos extraños generalmente dan como resultado solo una lesión bronquial superficial, pero después de 5 días de retención, lesiones graves. la lesión del parénquima pulmonar puede ocurrir y la extensión de la lesión se correlaciona directamente con la duración de la retención de cuerpos extraños.8 Por lo tanto, el diagnóstico temprano y la extracción de estos cuerpos extraños es importante para evitar complicaciones respiratorias graves.Sin embargo, el diagnóstico de las BAAR sigue siendo un desafío para los médicos y el retraso en el diagnóstico tiende a ser un problema recalcitrante, ya que entre el 17 y el 69 % de los pacientes son diagnosticados más de 7 días después de la aspiración del cuerpo extraño.9 Actualmente, el estándar de oro para el diagnóstico de las BAAR pediátricas es broncoscopia.10 El diagnóstico oportuno depende en gran medida del primer médico que visita y la historia clínica es el factor más importante en el diagnóstico temprano de un cuerpo extraño en las vías respiratorias.La historia de un episodio de atragantamiento por lo general se puede obtener de los padres o cuidadores, y se ha informado que el 72 % de los niños con BAAR tienen antecedentes de atragantamiento.11 Es importante señalar que la ausencia de un evento de atragantamiento no excluye un cuerpo extraño y puede ser un factor de riesgo para un diagnóstico tardío. 11,12 Por lo tanto, las modalidades precisas de examen complementario, como las investigaciones radiológicas, pueden ser fundamentales para confirmar el diagnóstico.En general, la tomografía computarizada de tórax demuestra una alta sensibilidad (94,0%).En comparación con otras técnicas como la radiografía de tórax, la tomografía computarizada de tórax simple tiene un tiempo de examen potencialmente más corto y un detalle de imagen más fino para detectar claramente la ubicación, el tamaño y la forma de las BAAR.Por lo tanto, las tomografías computarizadas de tórax tienen una excelente utilidad potencial en la investigación de sospechas de BAAR, evitando broncoscopias innecesarias y morbilidades asociadas.13 Sin embargo, es importante señalar que una tomografía computarizada de tórax también tiene ciertas desventajas.En primer lugar, no se puede utilizar como herramienta terapéutica para extraer cuerpos extraños en comparación con la microlaringobroncoscopia, que tiene capacidades diagnósticas y terapéuticas.En segundo lugar, varias patologías como la obstrucción de moco, la infección de las vías respiratorias, los tumores de las vías respiratorias, la malacia traqueobronquial y la estenosis traqueobronquial pueden dar lugar a falsos positivos.En nuestra serie, hubo dos casos en los que se sospechó un cuerpo extraño externo en la TC de tórax con reconstrucción de la vía aérea, de los cuales ambos se confirmaron como tapones de esputo endógeno en la broncoscopia posterior.Otro caso de un examen falso positivo fue el de un niño de 6 meses cuya tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias sugirió inicialmente un cuerpo extraño.El examen intraoperatorio reveló traqueomalacia que resultó en un segmento traqueal colapsado que se hizo pasar por el cuerpo extraño en la reconstrucción de las vías respiratorias, lo que ilustra nuestro punto anterior.Las investigaciones radiológicas no reemplazan el buen juicio clínico, y es importante recordar los riesgos potenciales de la radiación en los niños y aplicar estas exploraciones con prudencia.Las tomografías computarizadas de dosis baja se han propuesto más recientemente para el diagnóstico de AFB.Estas tomografías computarizadas son útiles para el diagnóstico de AFB inhalados en niños debido a la menor absorción de radiación y al menor ruido de imagen en comparación con los adultos cuando se utilizan los mismos parámetros de exploración. El protocolo de dosis reduce la exposición a la radiación ionizante a 1-3 mSv.15 Somos conscientes de los riesgos de la radiación en los niños y, por lo tanto, sería preferible el protocolo de dosis baja para mitigar el riesgo mencionado.16Las guías clínicas actuales recomiendan la radiografía de tórax como la modalidad de investigación principal en BAAR, con la broncoscopia indicada en pacientes con una exploración negativa pero que aún tienen un alto índice de sospecha de un cuerpo extraño.6,17 En un esfuerzo por reducir la incidencia de diagnóstico y las complicaciones asociadas con estos AFB, la broncoscopia tiende a usarse en exceso en algunos centros de atención médica.Esto puede dar lugar a un desperdicio de recursos médicos, así como a complicaciones relacionadas con el procedimiento, como broncoespasmo, hipoxemia, laceración bronquial, edema laríngeo, neumotórax, paro cardíaco y otros riesgos relacionados con la anestesia.13 Se ha informado en la literatura que las imágenes 3D reconstruidas de tomografía computarizada de tórax multidetector puede mejorar la sensibilidad (100%) y la especificidad (81-100%) del diagnóstico18, un hallazgo que es consistente con nuestros resultados.Tener una tomografía computarizada de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias puede infundir un mayor grado de confianza en el médico tratante en el caso de una exploración negativa, evitando un procedimiento innecesario.En nuestra serie, los pacientes que tenían una reconstrucción de la vía aérea negativa y aún eran un caso sospechoso fueron observados continuamente y todos habían resuelto posteriormente los síntomas, evitando la broncoscopia.En caso de que un paciente tuviera síntomas persistentes, se hicieron planes para una broncoscopia de seguimiento.Es interesante señalar que en nuestra serie, la duración media de los síntomas antes de la presentación fue de 16,31 días, incluso un niño presentó después de 1 año y 8 meses de síntomas antes de que se hiciera el diagnóstico de cuerpo extraño.Estos son períodos mucho más largos en comparación con los estándares occidentales modernos, y lo atribuimos al hecho de que nuestra área de captación de pacientes es la de un distrito rural con familias que generalmente tienen niveles socioeconómicos más bajos.Debido a la educación más deficiente en el área, muchos niños y padres desconocen los síntomas y los riesgos de las BAAR y continúan con sus actividades diarias a pesar de tener antecedentes de aspiración de cuerpos extraños.Una historia clínica poco clara es una de las principales razones del retraso en el diagnóstico y el tratamiento.19 El hecho de que el tutor no proporcione una historia precisa de la inhalación de cuerpos extraños dificulta el diagnóstico, prolonga la duración de la visita y aumenta la incidencia de complicaciones quirúrgicas.20 Otros Los factores incluyen médicos comunitarios que tienden a carecer de la experiencia necesaria en el diagnóstico y manejo de las BAAR, y fácilmente las diagnostican erróneamente como infecciones pulmonares o asma.El diagnóstico temprano y preciso por parte del médico de la comunidad puede conducir a una pronta derivación al hospital terciario, lo que reduce la duración de la estadía.Por lo tanto, la educación sobre las BAAR tanto para el público como para el médico de la comunidad es fundamental en el manejo de esta afección.4,21 Si los tutores tienen los conocimientos pertinentes y toman medidas efectivas de primeros auxilios antes de la consulta, los pacientes pueden ganar un tiempo valioso para la reanimación médica, reduciendo la incidencia de mortalidad causada por BAAR.Una vez que se haya estabilizado, el niño debe presentarse en el hospital lo antes posible y se debe proporcionar de inmediato al médico tratante un historial de aspiración de cuerpo extraño para permitir una intervención temprana.22En este artículo, exploramos la precisión de varias investigaciones radiológicas utilizadas para diagnosticar BAAR en bebés y niños.Aunque las radiografías de tórax suelen considerarse la exploración radiológica de primera línea, no se puede descartar la presencia de un cuerpo extraño cuando la radiografía de tórax no muestra ninguna anomalía.Las tomografías computarizadas de tórax con reconstrucción de las vías respiratorias son muy sensibles para detectar AFB, así como las complicaciones asociadas de las vías respiratorias y el parénquima, lo que evita la broncoscopia innecesaria.Esto se presenta como una alternativa de investigación solitaria para pacientes que de otro modo habrían necesitado tanto una radiografía de tórax como una broncoscopia diagnóstica, lo que reduce las complicaciones innecesarias, la demora diagnóstica y el costo.Todos los autores hicieron una contribución significativa al trabajo informado, ya sea en la concepción, diseño del estudio, ejecución, adquisición de datos, análisis e interpretación, o en todas estas áreas;participó en la redacción, revisión o revisión crítica del artículo;dio la aprobación final de la versión a ser publicada;haber acordado la revista a la que se ha enviado el artículo;y aceptar ser responsable de todos los aspectos del trabajo.Todos los autores declaran no tener conflictos de interés.1. Metrangelo S, Monetti C, Meneghini L, et al.Experiencia de ocho años con aspiración de cuerpo extraño en niños: ¿qué es realmente importante para un diagnóstico oportuno?J Pediatr Surg.1999;34(8):1229–1231.doi:10.1016/S0022-3468(99)90157-42. Black RE, Johnson DG, Matlak ME.Extracción broncoscópica de cuerpos extraños aspirados en niños.J Pediatr Surg.1994;29:682–4.3.doi:10.1016/0022-3468(94)90740-43. Mantor PC, Tuggle DW, Tunell WP.Una adecuada tasa de broncoscopia negativa ante la sospecha de aspiración de cuerpo extraño.Soy J Surg.1989;158(6):622–624.doi:10.1016/0002-9610(89)90208-04. Gao YQ, Tan JL, Wang ML, et al.¿Cómo podemos hacerlo mejor?Aprendizaje de 617 pacientes pediátricos con cuerpos extraños en las vías respiratorias durante un período de 2 años en una población asiática.Pediatría frontal2020;8:578.doi:10.3389/fped.2020.005785. 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